معاون پرستاری وزیر بهداشت گفت: پرستاران کاهش بودجه قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری را نادیده بگیرند و نگران آن نباشند. از این پس قرار است بر اساس عملکرد پرستاران پرداخت شود. البته این قانون هنوز برای پرستاران تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و بخش خصوصی اجرا نشده است.
به گزارش به نقل از ایسنا، عباس عبادی افزود: رقم پیشنهادی لایحه بودجه ۱۴۰۲ برای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری (4800 میلیارد تومان) معیار پرداختی به آنها نیست. با ورود تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری به سرانه سلامت، دیگر حداقل و حداکثری برای بودجه آن وجود ندارد و بر اساس میزان خدماتی که پرستاران ارائه می‌دهند و آن خدمت در سامانه‌های بیمارستانی ثبت می‌شود، بیمه مکلف به پرداخت است.
وی درباره کاهش 200 میلیارد تومانی بودجه قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری در لایحه بودجه ۱۴۰۲، گفت: به دنبال پیگیری‌های صورت گرفته از سوی وزارت بهداشت، خوشبختانه در لایحه بودجه پیشنهادی سال آتی، تعرفه خدمات پرستاری طبق بند «ی» ماده ۱۷ در سرانه سلامت قرار گرفته است. به دنبال این موضوع بیمه‌ها صراحتا مکلف می‌شوند محل پرداختی از این قانون را از سرانه سلامت قائل شوند.
عبادی اظهار کرد: بر اساس اعلام سازمان برنامه و بودجه در این بخش جای نگرانی نیست. اگر قرار باشد افزایشی داشته باشیم معمولا در ضریب ریالی کارشناسان پروانه دار یا تغییری که در ارزش نسبی خدمات با تصویب شورای عالی بیمه صورت می‌گیرد، انجام می‌شود.
وی گفت: بنابراین فعلا می‌توان عددی که در لایحه بودجه آمده است ( ۴۸۰۰ میلیارد تومان) را نادیده گرفت. البته همه اینها منوط به این است که فرایند اداری ثبت بودجه به اتمام برسد.
ما هم شوکه شدیم
عبادی در پاسخ به سوالی درباره علت کاهش بودجه تعرفه گذاری خدمات پرستاری توضیح داد: ما هم در مواجهه اولیه با عدد ذکر شده شوکه شدیم. اما با پیگیری‌های صورت گرفته از کارشناسان مربوطه معاونت توسعه وزارت بهداشت و سازمان برنامه و بودجه مشخص شد که این رقم باید نادیده گرفته شود. زیرا گام مهم این بود که این خدمات وارد سرانه سلامت شود.
معاون پرستاری با تاکید بر لزوم تقویت سیستم ثبت خدمات بیمارستان (HIS)، اظهار کرد: اگر خدمات پرستاری در سیستم HIS بیمارستانها ثبت نشود، بیمه‌ها هم پرداختی نخواهند داشت. مشکل فعلی در سال جاری مربوط به همین بخش و ضعف در ثبت خدمات است. هرچه به پایان سال نزدیک می‌شویم سیستم‌ها توسعه یافته و این مشکل کمتر شود. مدیران بیمارستانی و مدیران پرستاری در ثبت خدمت پرستاران دقت کافی داشته باشند.
وی درباره چالش‌هایی که در زمینه ثبت خدمات در سامانه‌های بیمارستانی وجود دارد، تصریح کرد: گام اول این بود که دستورالعمل رسیدگی به اسناد بیمارستانی نگاشته شود. این کار در تیرماه امسال انجام شد.
دستورالعمل رسیدگی به اسناد، کد هر خدمت را در سیستم رایانه‌ای بیمارستانها (HIS) تعریف می‌کند. بنابراین برای هر بیماری که بستری می‌شود و هر خدمتی که دریافت می‌کند بر اساس سامانه‌های طراحی شده ثبت خدمت انجام می‌شود.
بیمارستانهای غیر دانشگاهی قانون تعرفه گذاری را اجرا نکردند
وی افزود: دو دسته بیمارستان در کشور داریم. بیمارستانهای وابسته به وزارت بهداشت تحت عنوان بیمارستانهای دانشگاهی که از این بابت دغدغه زیادی نداریم. چون در زیرساخت این بیمارستانها، وزارت بهداشت تسلط کافی دارد.
عبادی افزود: بیشتر نگرانی در مورد دسته دوم و بیمارستانهای غیردانشگاهی که شامل خصوصی، ملکی تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و خیریه‌ها است. هرچند در دوره‌های آموزشی که برای مدیران بیمارستانی برگزار کردیم بر این موضوع تاکید شده است و دستورالعمل‌ها هم برایشان فرستاده شده است.
آغاز زمان ثبت خدمات پرستاری در HIS
معاون پرستاری وزارت بهداشت، ادامه داد: هیات دولت اردیبهشت‌ماه بر موضوع نگارش دستورالعمل رسیدگی به اسناد بیمارستانی تاکید کرد. تا زمان اتمام کار به تیرماه رسیدیم. چهار ماه ابتدایی سال جاری ثبت خدمتی نداشتیم.
وی افزود: بر اساس تفاهمنامه‌ای که با بیمه‌ها داشتیم مقرر شد ثبت خدماتی که در شهریور، مهر و آبان صورت گرفته است به شکل میانگین به ۴ ماه ابتدایی سال هم که ثبت ناقصی از خدمات داشتیم، تسری پیدا کند. در مجموع همکاران پرستار متضرر نخواهند شد. چون میانگین خدمات برایشان لحاظ می‌شود و بر این اساس پرداخت به آنها صورت می‌گیرد.
عبادی در خصوص وضعیت پرداختی‌ها به پرستاران از محل تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری تاکنون، گفت: آبان امسال اولین پرداختی‌ها انجام شد. مجموعه پرداختی‌ها از سازمان برنامه و بودجه به وزارت بهداشت تقریبا ۱.۲ هزار میلیارد تومان بود. ۴۰۰ میلیارد تومان هم به سازمان تامین اجتماعی پرداخت شد.
وی افزود: سازمان برنامه و بودجه تاکنون سه نوبت پرداختی به سازمان‌های بیمه‌گر پایه (تامین اجتماعی، بیمه سلامت، نیروهای مسلح) داشته است ومجموعا تا اول بهمن حدود ۲.۵ هزار میلیارد تومان به بیمه‌ها پرداخت شده است.
پرداخت تعرفه پرستاران بر اساس عملکرد
معاون پرستاری وزیر بهداشت گفت: بر اساس دستورالعمل بازتوزیع، بیمارستانها مکلف هستند پرداختی خود را ادامه دهند. در نوبت اول چون فرصت زمانی محدودی داشتیم به شکل علی‌الحساب با درنظر گرفتن میانگین دریافتی هر فرد در سه ماه قبل از آن ضرب در ضریبی خاص، به پرستاران کارانه ها پرداخت شد. اما، در نوبت‌های بعدی مبتنی بر عملکرد پرستاران در حال پرداخت هستیم. امیدواریم با مدل جدید پرداخت که مبتنی بر عملکرد پرستاران است برخی نارضایتی‌ها برطرف شود.
وی افزود: زمان پرداخت‌ها از دانشگاهی به دانشگاهی دیگر متفاوت است. پرستاران برخی دانشگاه‌ها تا پایان شهریور ماه کارانه‌های خود را دریافت کردند. اما برخی پرستاران دیگر ممکن است بدهی قدیمی از سال قبل هم داشته باشند.
تعهد بیمه‌ها کی عملی می‌شود
عبادی در پاسخ به سوالی درباره تکلیف محاسبه مبالغ تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری که قرار بود از اول دی ماه ۱۴۰۰ در نظر گرفته شود، توضیح داد: سازمان‌های بیمه‌گر تعهدی در نهاد ریاست جمهوری در حضور معاونت اجرایی به وزارت بهداشت دادند که باید در رابطه با سه ماهه پایانی سال قبل هم پرداختی داشته باشند.
البته این کار هنوز انجام نشده است و فعلا به عنوان طلب همکاران پرستار شناخته می‌شود. از آنجایی که اقدامات اجرایی تعرفه گذاری خدمات، آن زمان نهایی نشده بود برای پرداخت آن بخش هم باید به شکل میانگین دریافتی اقدام کنند.
پرستاران تامین اجتماعی و نیروهای مسلح تعرفه نگرفتند
وی درباره پرداختی‌های سازمان تامین اجتماعی به پرستاران، تصریح کرد: پرستاران مجموعه وزارت بهداشت که ۷۰ درصد جمعیت پرستاران را شامل می‌شوند از محل تعرفه گذاری خدمات دریافتی داشته‌اند. اما بر اساس گزارشهای واصله، پرستاران تامین اجتماعی هنوز هیچ دریافتی بابت تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری با شکل جدید نداشتند. در نیروهای مسلح هم به شکل بسیار محدود پرداختی‌هایی انجام شده است.
سازمان بازرسی ورود کند
وی افزود: بالغ بر ۵۰ درصد بودجه تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری توزیع شده است. سازمان تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و بخش خصوصی باید خود را مقید به اجرای قانون بدانند. بودجه کاملا نشان‌دار است. ولی اینکه خود را مقید به اجرای قانون نمی‌دانند چون به لحاظ ساختاری زیرمجموعه وزارت بهداشت نیستند. باید سازمان‌های ناظر مانند بازرسی کل کشور به این امر ورود کنند.
معاون پرستاری وزارت بهداشت با تاکید بر لزوم توسعه مراکز مراقبت در منزل، اظهار کرد: آیین‌نامه این موضوع هم اخیرا بازنگری و نهایی شده است و منتظر ابلاغ وزیر بهداشت هستیم تا فضا برای ارائه خدمت بیشتر پرستاران فراهم شود.
وی گفت: مردم هم می‌توانند خدمات با کیفیت و ارزان‌تری خارج از بیمارستان دریافت کنند. تعرفه‌های خدمات مراقبت در منزل مشخص است. اما مشکل این است که بیمه‌ها این خدمات را پوشش نمی‌دهند و پیگیر رفع آن و اقناع بیمه‌ها هستیم.