معاون پرستاری وزیر بهداشت از بهبود روند اجرای قانون تعرفه گذاری و افزایش رضایتمندی پرستاران در سال 1402 خبر داد و گفت: با افزایش بسته های خدمتی قانون تعرفه گذاری در سال آینده منابع مالی این قانون افزایش می یابد.
به گزارش ، دکتر عباس عبادی در اجلاس مدیران پرستاری دانشگاههای علوم پزشکی که در حاشیه کنگره ملی اخلاق پرستاری در تهران برگزار شد افزود: یکی از مباحث مهم امروز جامعه پرستاری روند اجرای قانون تعرفه گذاری است. اجرای این قانون فارغ از مسائل مالی آن یک حسن بزرگ داشت و آن این بود که برای پرستاران ایجاد هویت کرد.
وی گفت: قبل از اجرای قانون تعرفه گذاری پرستاری، پرستاران به عنوان گروه مصرف کننده در بیمارستانها مطرح بودند و گاهی با شکل ناخوشایندی به آنها پول و کارانه می دادند، اکنون گروه پرستاری می تواند برای دانشگاه علوم پزشکی درآمد تولید کند و استقلال و هویت مستقل پیدا کرده است.
معاون پرستاری وزیر بهداشت افزود: حداقل مزیت آن این است که 15 درصد مدیریت منابع در اختیار گروه پرستاری است و اگر به طور کامل مدیریت 85 درصد این منابع این قانون را در اختیار پرستاران قرار دهند که اوضاع بسیار فرق می کند. البته برخی دانشگاهها از عدم اطلاعی گروه پرستاری سوء استفاده کرده و بیش از 15 درصد این منابع و در مواردی 27 درصد منابع تعرفه گذاری پرستاری را برداشت کرده اند.
قانون تعرفه گذاری به پرستاران قدرت و هویت داد
دکتر عبادی گفت: در هر صورت اجرای قانون تعرفه گذاری پرستاری برای گروه پرستاری قدرت ایجاد کرده است. این درآمد ایجاد شده است و گروه پرستاری دانشگاههای علوم پزشکی باید در توزیع این منابع نقش فعالانه داشته باشد.
وی افزود: اگر چه بودجه و منابع اجرای قانون تعرفه گذاری که در اختیار گروه پرستاری قرار می گیرد کم است، یا میزان آن به علت ثابت بودن ضریب ریالی در مقایسه با نرخ تورم و کاهش ارزش پول ملی پایین است اما این متغیرها به اصل قانون تعرفه گذاری پرستاری ارتباط ندارد بلکه متغیرهای بیرونی هستند.
افزایش بسته های تعرفه‌های پرستاری در سال آینده
معاون پرستاری وزیر بهداشت گفت: با تلاش های انجام شده برای سال 1403 برنامه هایی برای اصلاح اجرای قانون تعرفه گذاری پیش بینی شده است. تعداد بسته های خدمات قانون تعرفه گذاری پرستاری افزایش پیدا می کند. شروع این قانون با 17 بسته خدمتی بود و اکنون به 27 بسته رسیده و سال آینده به بیش از 50 بسته خدمتی می رسد.
وی ادامه داد: این بسته های جدید تدوین شده و برای تصویب به شورای عالی بیمه رفته است و اگر تصویب شود همان طور که انتظار داشتیم به مرور مشکلات اجرایی این قانون بر طرف می شود. اگر تعداد بسته های خدمتی کم باشد مثلا خدمت پانسمان یا تزریقات تعریف نشود؛ مجبور بودیم پول این خدمات را از خدمات دیگر برداشت کنیم.
دکتر عبادی گفت: افزایش بسته های خدمتی باعث افزایش منابع درآمدی قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری می شود. افزایش 46 درصدی ضریب ریالی تعرفه ها نیز در شورای عالی بیمه تصویب شده و منتظر تصویب نهایی آن در هیات دولت هستیم.
وی افزود: ضریب ارزش نسبی خدمات پرستاری نیز به طور میانگین 50 درصد افزایش پیدا کرده است. این ضرایب برای بخش های عمومی 8 است، پیشنهاد ما برای تعرفه های پرستاری ضریب 13 است که بیش از 50 درصد افزایش می یابد.
افزایش کارانه پرستاران
معاون پرستاری وزیر بهداشت گفت: در مجموع روند اجرای قانون تعرفه گذاری در سال 1402 بسیار بهتر از سال 1401 است و بین 70 تا 100 مبالغ کارانه افزایش پیدا کرده است.
واگذاری صلاحیت حرفه ای پرستاران به نظام پرستاری
دکتر عبادی با اشاره به گواهی صلاحیت حرفه ای پرستاران گفت: آیین نامه صدور گواهی صلاحیت حرفه ای پرستاران بازنگری شده و آماده ابلاغ است. سامانه های آن برای صدور گواهینامه های الکترونیک نیز آماده است. سازمان نظام پرستاری هم تمایل دارد این بخش را به عهده بگیرد از نظر ما منعی ندارد و در صورتی که بتوانند زیرساخت های فنی آن را آماده کنند، قابل واگذاری است البته چالش ها و موانعی وجود دارد که قابل بررسی است.
معاون پرستاری وزیر بهداشت به مباحث مرتبط با پرستاری در قانون برنامه هفتم اشاره کرد و افزود: برنامه هفتم در حوزه سلامت وظایف و ماموریت‌هایی را برای وزارت بهداشت تعریف کرده است. هدف کلی این برنامه تقویت حاکمیت نظام سلامت است و اهداف جزئی متعددی نیز در چارچوب این هدف کلی مانند افزایش همکاری با سازمانهای خیریه و مردم نهاد و سایر سازمانهای مرتبط تعریف شده است.
ایجاد مراکز هاسپیس در ایران
وی گفت: یکی از مباحث مطرح شده در این برنامه ایجاد مراکز نگهداری و مراقبتی یا همان هاسپیس است که در دنیا وجود دارد اما در ایران هنوز به مرحله اجرا نرسیده است. از سالهای گذشته مفهوم هاسپیس در نظام سلامت برای ارائه خدمات مراقبتی مطرح شده است اما با گذشت چندین سال از طرح این موضوع هنوز هاسپیس مناسبی در کشور نداریم.
دکتر عبادی افزود: فقط یک شبه هاسپیس در مشهد راه اندازی شده که کمتر از 20 درصد از ظرفیت آن استفاده می شود و بیش از اینکه یک مرکز نگهداری و مراقبت باشد یک بیمارستان کوچک است که با اهداف هاسپیس تفاوت دارد.
وی ادامه داد: ضرورت تاسیس مراکز نگهداری هاسپیس کاملا روشن است. افزایش بیماری های مزمن مثل سرطان مشکلات زیادی را برای مراکز درمانی و وزارت بهداشت به وجود آورده و هزینه های زیادی را به سیستم تحمیل می کند. در بسیاری از دانشگاههای علوم پزشکی به خصوص در مناطق محروم با این مشکل مواجه هستیم و این مساله یکی از علل عقب ماندگی در پرداخت های دانشگاههای علوم پزشکی است.
معاون پرستاری وزیر بهداشت گفت: خیرین سلامت ظرفیت خوبی برای توسعه زیرساخت های سلامت هستند و می توانند در مناطق مختلف کشور برای تاسیس هاسپیس ها کمک کنند. دستورالعمل های تاسیس مراکز هاسپیس تدوین شده و بر اساس آن می توان مدیریت این مراکز را به خود خیرین واگذار کرد. روند تغییر بیماری ها و سالمندی در کشور شرایطی را به وجود آورده که چاره‌ای جز تاسیس مراکز هاسپیس در کشور نداریم.
افزایش انجمن های علمی پرستاری
وی گفت: موضوع مهم دیگر افزایش تعداد انجمن های علمی در گروه پرستاری است، تا قبل از دولت سیزدهم فقط دو انجمن علمی در گروه پرستاری داشتیم و در این دولت به 6 انجمن افزایش پیدا کرد.انجمن های علمی در گروه پرستاری ظرفیت های جدیدی به سیستم اضافه می کنند که هم در تولید علم و هم در ایجاد ظرفیت و قدرت برای سیاستگذاری موثر هستند.
دکتر عبادی افزود: هدف اختصاصی بعدی در برنامه هفتم تقویت سیاستگذاری مبتنی بر شواهد است. در این زمینه چند سند در حال نگارش است که به مراکز تحقیقاتی یا شبکه ملی تحقیقات سلامت برون سپاری شده اند. خروجی این اسناد تدوین خلاصه سیاستی است مانند قانون جامع پرستاری که یکی از محصولات این مراکز است.
قانون جامع پرستاری تدوین شد
معاون وزیر بهداشت گفت: سند قانون جامع پرستاری در کشور تدوین شده و کار مهمی است. در مجموع یک گروه تحقیق و توسعه در معاونت پرستاری وزارت بهداشت تشکیل شده است. هدف آن برون‌سپاری تدوین اسنادی است که برای سیاستگذاری نظام سلامت ضروری است و به مراکز تحقیقاتی برون سپاری می شود.
وی افزود: در سطح دانشگاههای علوم پزشکی مدیران پرستاری باید فاصله خودشان را با دانشکده ها و مراکز تحقیقاتی کم کنند، دانشکده ها و مراکز تحقیقاتی نیز باید به بخش بالین نزدیکتر شوند. باید به سمتی برویم که سیستم به صورت هماهنگ تر کار کند و در مجموع مدیریت این حوزه به عهده مدیران پرستاری دانشگاههای علوم پزشکی است.
وی ادامه داد: هدف اختصاصی بعدی افزایش همکاری با سازمانهای بین المللی در حوزه پرستاری است. مثلا در حوزه مراقبت های تسکینی آموزش های همکاران شروع شده است، یک دوره در شیراز برگزار شد و برنامه های دیگری نیز تدوین شده که با همکاری سازمان بهداشت جهانی قابل توسعه است.
دکتر عبادی افزود: بحث بیمارستان الگو یا مگنت نیز در حال پیگیری است البته تعداد آن از 14 بیمارستان به 6 بیمارستان کاهش پیدا کرده است. هدف مهم دیگر قانون برنامه توسعه، افزایش منابع مالی در حوزه سلامت است که هدف اختصاصی آن در حوزه پرستاری افزایش درآمدها در این حوزه است.
آغاز ساخت پانسیون‌های پرستاری
وی گفت: ایجاد پانسیون های پرستاری نیز شروع شده است و روسای دانشگاههای علوم پزشکی در این زمینه متعهد شده اند. امیدواریم در سال 1403 این کار نیز ردیف بودجه مشخص داشته باشد.
معاون پرستاری وزیر بهداشت گفت: هدف مهم دیگر برنامه توسعه هفتم در حوزه سلامت ساماندهی و افزایش ظرفیت نیروی انسانی در همه حوزه ها از جمله پرستاری است. در این زمینه شاخص ها در سطوح و رده های مختلف برای افزایش ظرفیت تعریف شده است.
وی افزود: بودجه آموزش و توانمندسازی نیروهای پرستاری نیز تعریف شده است و مدیران پرستاری باید برای جذب این بودجه از قبل از شروع سال برنامه های آموزشی خود را به دانشگاه علوم پزشکی ارائه کنند و این بودجه را بگیرند. در غیر این صورت ممکن است این بودجه در جای دیگری هزینه شود.
دکتر عبادی تاکید کرد: باید دوره‌های آموزشی تعریف شود که به ارتقای شاخص های کیفیت خدمات پرستاری منجر شود. مثل کارگاه مدیریت زخم یا مدیریت درد تا بتوانیم از اعتبار دو درصدی بودجه دانشگاه استفاده کنیم.