دبیر شورای عالی بیمه سلامت از افزایش 30 درصدی ویزیت پزشکان خبر داد و گفت: اجرای پزشک خانواده و رایگان شدن خدمات بستری در بیمارستانهای دولتی در دستور کار دولت است و احتمالا در اردیبهشت یا خرداد به صورت پایلوت اجرایی می شود.
به گزارش به نقل از ایسنا، محمود رضا محقق درباره جزئیات تعرفه‌های پزشکی سال ۱۴۰۲ افزود: از آذر سال گذشته، شورای عالی بیمه سلامت پیشنهاد رشد گلوبال ۴۰ درصدی تعرفه‌های پزشکی را به دولت داد.
وی گفت: این پیشنهاد به سازمان برنامه و بودجه اعلام شد و انتظار می‌رفت قبل از سال جدید، به تایید و تصویب هیات دولت برسد که این اتفاق نیفتاد. بر این اساس در اولین جلسه هیات دولت در سال جدید در روز ششم فروردین رشد گلوبال و کلی ۲۵ درصدی برای تعرفه‌های پزشکی سال ۱۴۰۲ مصوب و ابلاغ شد.
محقق درباره وضعیت پرداخت فرانشیز و پرداخت از جیب مردم در تعرفه‌های پزشکی سال جاری، گفت: با توجه به اینکه در تعرفه‌های پزشکی سال گذشته کاهش قابل ملاحظه‌ای در فرانشیز ایجاد شده بود، همان روند نیز در سال جاری ادامه یافت. بر این اساس در بیماران بستری میزان فرانشیز ۱۰ درصد و در بخش سرپایی ۳۰ درصد است. همچنین در بیمارانی که در سه دهک اول درآمدی قرار دارند، میزان فرانشیز در بستری 5 درصد و در بخش سرپایی ۱۵ درصد است.
اجرای طرح پزشک خانواده و رایگان شدن بستری
وی ادامه داد: در عین حال در قانون بودجه امسال یکسری تکالیف برعهده وزارت بهداشت گذاشته شده که بحث پزشکی خانواده و تا حد امکان رایگان شدن درمان بستری در بیمارستانهای دولتی مطرح شده است که اقدامات کارشناسی آن در حال انجام است.
محقق گفت: احتمالا اوایل اردیبهشت یا اوایل خرداد به صورت پایلوت اجرا می‌شود و بعد از بررسی اشکالات کار، وزارت بهداشت آن را ابلاغ خواهد کرد.
دبیر شورای عالی بیمه سلامت افزود: بر اساس این طرح، فرانشیز را در مراکز دولتی برای مردم تغییر خواهیم داد؛ به طوری که ممکن است فرانشیز برای برخی اقشار جامعه تا صفر کاهش یابد، البته نه برای همه اقشار جامعه.
البته این طرح نیاز به اقدامات و بررسی‌های کارشناسی داشته و یکسری شروط دارد. بر این اساس طبق این طرح، آنچه که مردم باید به عنوان فرانشیز پرداخت کنند، از سوی وزارت بهداشت یا سازمان بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
محقق تاکید کرد: این طرح برای بسته بیمه‌ای خدمات پایه بوده و اگر خدمتی فاقد پوشش بیمه‌ای باشد، در این طرح نیز پوشش بیمه‌ای پیدا نمی‌کند. بنابراین نباید این تصور وجود داشته باشد که اگر مردم وارد بیمارستان شدند، همه خدمات به صورت ۱۰۰ درصد رایگان به آنها ارائه می‌شود.
دبیر شورای عالی بیمه سلامت ادامه داد: در گام اول بحث بستری در این طرح مطرح شده و بعد از بررسی منابع و اعتبارات تصمیم‌گیری می‌شود. اعلام شده که پایلوت این طرح در فاز اول در استان‌های کردستان، خراسان جنوبی و بوشهر اجرا می‌شود و در فازهای بعدی چند استان دیگر هم اضافه خواهد شد.
تعرفه خدمات پزشکی در بخش دولتی
محقق درباره نرخ ویزیت در سال ۱۴۰۲، گفت: در بخش سرپایی دولتی تعرفه ویزیت پزشکان و دندانپزشکان عمومی و دکترای تخصصی در علوم پایه، ۳۰ هزار و ۳۰۰ تومان، ویزیت پزشکان و دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه ۳۷ هزار و ۷۰۰ تومان، ویزیت پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی ۴۵ هزار ۸۰۰ تومان است.
همچنین ویزیت پزشکان متخصص روانپزشکی ۴۷ هزار ۸۰۰ تومان، ویزیت فوق تخصص روانپزشکی و دوره تکمیلی تخصصی روانپزشکی ۵۶ هزار و ۹۰۰ تومان و ویزیت کارشناس ارشد پروانه‌دار و کارشناس پروانه‌دار به ترتیب ۲۵ هزار و ۹۰۰ و ۲۱ هزار و ۱۰۰ تومان است.
نرخ ویزیت پزشکان در بخش خصوصی
وی درباره نرخ تعرفه ویزیت در بخش خصوصی نیز گفت: در بخش سرپایی خصوصی تعرفه ویزیت پزشکان و دندانپزشکان عمومی و دکترای تخصصی در علوم پایه، ۹۰ هزار تومان، ویزیت پزشکان و دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه ۱۳۵ هزار تومان، ویزیت پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی ۱۷۲ هزار تومان است.
دبیر شورای عالی بیمه سلامت افزود: ویزیت پزشکان متخصص روانپزشکی در بخش خصوصی ۱۷۹ هزار تومان، ویزیت فوق تخصص روانپزشکی و دوره تکمیلی تخصصی روان‌زشکی ۲۰۴ هزار تومان و ویزیت کارشناس ارشد پروانه‌دار و کارشناس پروانه‌دار به ترتیب ۷۳ و ۶۳ هزار تومان است.
ویزیت پزشکان در بخش تامین اجتماعی
محقق درباره نرخ ویزیت در بخش عمومی غیر دولتی نیز گفت: در بخش سرپایی در بخش عمومی غیر دولتی تعرفه ویزیت پزشکان و دندانپزشکان عمومی و دکترای تخصصی در علوم پایه، ۴۰ هزار تومان، ویزیت پزشکان و دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه ۶۶ هزار تومان است.
همچنین در بخش عمومی غیر دولتی نرخ ویزیت پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی ۷۹ هزار تومان، ویزیت پزشکان متخصص روانپزشکی ۸۵ هزار تومان، ویزیت فوق تخصص روانپزشکی و دوره تکمیلی تخصصی روانپزشکی ۹۷ هزار تومان و ویزیت کارشناس ارشد پروانه‌دار و کارشناس پروانه‌دار به ترتیب ۳۵ و ۳۰ هزار تومان است.
نرخ ویزیت در مراکز خیریه
وی درباره نرخ ویزیت در بخش خیریه نیز گفت: در بخش سرپایی در بخش خیریه، تعرفه ویزیت پزشکان و دندانپزشکان عمومی و دکترای تخصصی در علوم پایه، ۶۲ هزار تومان، ویزیت پزشکان و دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه ۱۰۵ هزار تومان است.
همچنین در بخش عمومی غیر دولتی ویزیت پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی ۱۲۷ هزار تومان، ویزیت پزشکان متخصص روانپزشکی ۱۳۴ هزار تومان، ویزیت فوق تخصص روانپزشکی و دوره تکمیلی تخصصی روانپزشکی ۱۵۹ هزار تومان و ویزیت کارشناس ارشد پروانه‌دار و کارشناس پروانه‌دار به ترتیب ۵۳ و ۴۰ هزار تومان است.
محقق گفت: طبق مصوبه تعرفه‌های پزشکی ۱۴۰۲، تعرفه ویزیت سرپایی افراد با سن کمتر از هفت سال تمام، برای همه گروه‌های تخصصی به میزان ۲۰ درصد نسبت به گروه پایه افزایش می‌یابد.
همچنین همه ارائه‌کنندگان خدمات سلامت مکلف به نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی به صورت الکترونیکی خواهند بود. البته طبق بند (ط) تبصره ۱۷ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۲ کل کشور، در مواردی که به دلیل بروز شرایط اضطراری نظیر حوادث قهری، قطعی اینترنت، قطعی برق و اختلال در زیرساخت‌های ارتباطی، امکان ثبت و پردازش نسخه الکترونیکی وجود نداشته باشد، نسخه‌نویسی به صورت کاغذی با درج شماره کد ملی بیمار انجام شده و تعرفه‌های آن قابل محاسبه و اخذ است.
به گفته دکتر محقق طبق تعرفه‌های ابلاغی امسال پزشکان عمومی با سابقه بیش از ۱۵ سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل ۱۵ درصد علاوه بر تعرفه مصوب هستند.
رشد ۳۰ درصدی ویزیت
دبیر شورای عالی بیمه سلامت گفت: بر این اساس در حوزه ویزیت رشد ۳۰ درصدی را در تعرفه‌ها نسبت به سال قبل داشتیم. در عین حال یکی از وظایف قانونی که در قوانین برنامه‌های پنجم و ششم توسعه بر عهده وزارت بهداشت بود، یکسان‌سازی جزء حرفه‌ای تعرفه ها در خدمات در بخش دولتی و خصوصی بود که امسال این اتفاق افتاد و اکنون جزء حرفه‌ای در بخش دولتی و خصوصی برای پزشکان تمام وقت جغرافیایی دقیقا برابر و معادل ۶۹ هزار و ۷۰۰ تومان است.
محقق همچنین درباره تعرفه‌های درمان اعتیاد نیز گفت: وزارت بهداشت و سایر مبادی ذی‌ربط در حال برگزاری جلسات متعددی هستند که استانداردهای خدمات درمان اعتیاد را تغییر دهند. باتوجه به اینکه استانداردهای جدید از سوی معاونت درمان در حال تدوین است، تعرفه جدید در این حوزه هنوز اعلام نشده و پس از ابلاغ استانداردها از سوی وزارت بهداشت با فوریت اقدام لازم در این زمینه انجام خواهد شد.