اگرچه مجلس و دولت از پوشش خدمات درمان ناباروری برای حمایت از افزایش جمعیت سخن می‌گویند اما در عمل حمایت بیمه ها از این خدمات با اگر و اماهای زیادی همراه است و در واقع نیمی از این هزینه ها را هم پردخت نمی‌کنند و در مورد شمول این پوشش نیز ابهام وجود دارد.
به گزارش ، دکتر علی صادقی‌تبار رئیس مرکز فوق‌تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا گفت: در زمینه فریز تخمک در حال حاضر فقط اگر فردی در پروسه درمان ناباروری باشد، این خدمت برایش تحت پوشش بیمه است و خدمت فریز تخمک هنوز برای دختران جوانی که بخواهند باروری‌شان در سال‌های آتی حفظ شود، تحت پوشش بیمه نیست.
وی افزود: رحم جایگزین نیز برای زنانی است که خودشان توانایی حمل جنین را ندارند. این موضوع هم اکنون تحت پوشش بیمه نیست چرا که فرد ثالثی به غیر از پدر و مادر وارد سیر درمانی شده است که نابارور تلقی نمی‌شود و قانون برای این موضوع راهکاری نداشته است.
صادقی تبار گفت: طبیعتا با راهکاری که وزارت بهداشت و مجلس برای تحت پوشش بردن درمان‌های ناباروری اندیشیده است لازم است این درمان‌ها اندک‌اندک به مجموعه خدماتی که بیمه‌ها ارائه می‌دهند، اضافه شود.
رئیس مرکز فوق‌تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا ادامه داد: استفاده از نام مشخص یک خدمت برای پوشش بیمه‌ای راحت‌تر از به کار بردن یک نام کلی در قانون است. بیمه‌ها به عنوان خریداران خدمت از مراکز درمانی معمولا به لغات و کلمات ذکر شده در قانون حساس هستند و اگر خدمتی به شکل دقیق برای درمان ناباروری ذکر نشده باشد تحت پوشش نخواهد رفت.
وی گفت: بنابراین ذکر عنوان «درمان‌های نوین درمان ناباروری» در تکلیفی که مجلس برای بیمه‌ها مشخص کرده است ممکن است طیف وسیعی از درمان‌ها را دربر بگیرد؛ در حالی که باید به شکل دقیق اسم خدمات مشخص شود.
روش های روز دنیا برای درمان ناباروری در کشور وجود دارد
رئیس مرکز درمان ناباروری ابن سینا افزود: بهتر بود که مجلس این گونه برای بیمه‌ها تکلیف کند که هر خدمتی که مراکز درمان ناباروری ارائه می‌کنند تحت پوشش بیمه باشد که راه ساده‌تر باشد. خوشبختانه اکنون در کشور ما روش‌های درمانی ناباروری که در دنیا استفاده می‌شود، وجود دارد و با تایید وزارت بهداشت به مردم ارائه می‌شود.
صادقی‌تبار، تاکید کرد: همه خدمات فریز (تخمک و جنین) که در مسیر درمان ناباروری ارائه می‌شود، تحت پوشش بیمه است اما وقتی صحبت از فریز تخمک می‌شود ممکن است گاهی شرایط متفاوت باشد.
مثلا اگر خانم متاهلی در حال حاضر قصد بارداری نداشته باشد و در عین حال مشکلی هم برای باروری نداشته باشد و فقط بخواهد با هدف حفظ باروری فریز تخمک را انجام دهد تا بعدا اقدام به بارداری از این طریق کند، پوشش بیمه‌ای شامل حال او نمی‌شود.
وی افزود: نباید با درمان ناباروری به واسطه فرایند طولانی و هزینه‌های سنگینی که دارد مشابه سایر اعمال جراحی برخورد شود که اول عمل انجام شود و بعد بیمه‌ها اقدام به رسیدگی و پرداخت کنند. هزینه‌های بالای درمان برای مراکز درمان ناباروری هزینه‌های بالایی ایجاد می‌کند که سبب می‌شود برخی از مراکز از همکاری با بیمه‌ها عاجز شوند.
رئیس مرکز فوق‌تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا، ادامه داد: چالش دیگر این است که اعلام می‌شود بیمه‌ها ۹۰ درصد خدمات درمان ناباروری را پوشش می‌دهند؛ درحالی که این گونه نیست؛ در واقع بیمه‌ها یک مبلغ پایه و اندک برای درمان ناباروری در نظر می‌گیرند و ۹۰ درصد همین مبلغ را پرداخت می‌کنند.
درصورتی که هزینه‌های واقعی درمان بیشتر برآورد می‌شود. البته هزینه‌های دارویی از پوشش بیمه قابل قبولی برخوردار است.
بیمه‌ها فقط نیمی از هزینه‌های درمان ناباروری را پرداخت می‌کنند
وی گفت: بیمه‌ها کمتر از نیمی از هزینه‌های تشخیص اولیه ناباروری و انجام اعمال جراحی احتمالی در مراکز عمومی غیر دولتی و بیمارستان‌های نظامی را پرداخت می‌کنند و در مراکز خصوصی که تعرفه‌ها بالاتر است طبیعتا هزینه‌ها گران‌تر می‌شود.
وی افزود: بیمه‌ها هزینه یک سیکل درمان ناباروری را حدود ۷ میلیون تومان برآورد کرده‌اند. این در حالی است که هزینه واقعی این درمان‌ها حدود ۱۳ تا ۱۵ میلیون در مراکز عمومی و دولتی و در مراکز خصوصی حدود ۱۷ تا ۱۸ میلیون تومان است که باز هم بیمه ۹۰ درصد از ۷ میلیون تومان را پرداخت می‌کند.
صادقی‌تبار گفت: لازم است بیمه یک ارزیابی دقیق انجام دهد و به ازای هر سیکل درمانی برای زوجین این مبلغ را در بدو تایید پزشکانی که در مراکز مجاز شاغل هستند، در ابتدای روند درمان به مراکز درمان ناباروری پرداخت کند که در این صورت دیگر مراکز خصوصی هم آماده ارائه خدمت خواهند بود.
وی افزود: در مرکز فوق‌تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا از آنجایی که وابسته به جهاددانشگاهی هستیم و معتقد به ارائه این خدمات با بیمه هستیم، اقدام به عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه‌گر کرده‌ایم.
منبع: ایسنا
اخبار مرتبط
فریز تخمک دختران مجرد بالای ۳۰ سال زیر پوشش بیمه می‌رود
سامانه اهداکنندگان اسپرم و تخمک ایجاد می شود
قرص های ضدبارداری فقط با نسخه متخصص زنان داده می شود